“La córnea es la parte frontal transparente del ojo humano que cubre el iris, la pupila y la cámara anterior. La córnea, junto con la cámara anterior y el cristalino, refracta la luz. La córnea es responsable de dos terceras partes de la potencia total del ojo”.
( http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3rnea)
Anatomía.
Características generales.
· La transparencia de la córnea está sujeta a la normalidad en su estructura microscópica.
· “La córnea tiene una forma ovalada, sus medidas son la siguientes:
1) Diámetro vertical 10.5mm
2) Diámetro horizontal 11.7mm-12mm
3) La medida en la parte central es menor que en la periferia por lo tanto la parte central es más delgada; sus medidas son: parte central (520um), parte periférica (650um)
4) La parte curvada es de mayor intensidad en la parte central (eje óptico) que en la córnea periférica; la parte central tiene una medida de 4mm”.
(Oftalmología. pág. 371)
Estratos.
· El Epitelio Corneal está constituido por estratos, es pavimentoso y no presenta queratina en sus células, tiene un grosor de 5 a 6 capas de células, tiene una medida de 50um.
· La Membrana de Bowman “es una de las cinco capas de la córnea. Está localizada entre el epitelio externo y el estroma de la misma y su grosor oscila entre 8 y 14 micras. Está compuesta de fibras de colágeno y ayuda a la córnea a mantener su forma. Si la membrana de Bowman se daña, suele quedar una cicatriz como secuela, pues no posee capacidad de regeneración”.
(http://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_de_Bowman)
· El Estroma constituye el 90% del espesor corneal, tiene una medida de 500um, su transparencia se debe a la estructura tridimensional que presenta las fibrillas de colágeno.
· La Membrana de Descement es una lámina basal muy gruesa que es expulsada o segregada por el endotelio, está conformada por fibrillas de colágeno, tiene una medida de 10um a 12um
· El Endotelio es una túnica formada por células hexagonales, forma una barrera entre el estroma y el humor acuoso, posee una bomba de membrana que es la encargada de mantener la deshidratación normal del endotelio, de igual manera se encarga del paso selectivo de los nutrientes que van desde el humor acuoso hacia el estroma, es decir funciona como una especie de filtro selector de nutrientes. Tiene una medida de 5um.
Desarrollo corneal.
“La cornea en los recién nacidos tiene un diámetro horizontal de 10mm a 10.5mm el cual aumenta de tamaño, es decir al tamaño adulto que va de 11mm a 12mm”. (Oftalmología. pág. 374)
Con el pasar del tiempo la córnea va perdiendo su grosor, se va aplanando, la densidad celular del endotelio disminuye lo cual genera anomalías en la visión.
Algunas anomalías congénitas.
Megalocornea.
Características Clínicas:
-Se lo denomina también megaoftalmos anterior
-En la descripción Clínica se presentan dos tipos de manifestaciones:
1. “Oculares: Se trata de una enfermedad en donde el diámetro horizontal de la córnea es mayor de 13mm.
2. Sistémicas: se pude adjuntar con el síndrome de Marfan, síndrome de Apert, síndrome de Neuhauser, Mucolipidosis tipo II. En si el paciente puede comenzar con estas manifestaciones.” (Oftalmología. pág. 376)
Microcórnea
Características Clínicas:
Características Clínicas:
-Manifestaciones oculares
o Es la existencia de un diámetro menor de 10um en el caso de recién nacido y en las personas mayores al año de edad el diámetro es menor a 11um.
-Evolución/pronóstico
o Normalmente es benigna, incompleta o bilateral.
o La agudeza visual es excelente cuando aparece como un hallazgo separado, es decir no interrumpe el funcionamiento normal de las estructuras del globo ocular.
Queratoglobo.
Características Clínicas:
o Es la existencia de un diámetro menor de 10um en el caso de recién nacido y en las personas mayores al año de edad el diámetro es menor a 11um.
-Evolución/pronóstico
o Normalmente es benigna, incompleta o bilateral.
o La agudeza visual es excelente cuando aparece como un hallazgo separado, es decir no interrumpe el funcionamiento normal de las estructuras del globo ocular.
Queratoglobo.
Características Clínicas:
-Manifestaciones oculares
o “Esta enfermedad se caracteriza por una elevación en el globo ocular específicamente en toda la superficie corneal provocando su adelgazamiento.
o Provoca un adelgazamiento ubicado en la membrana de Descement”.
-Evolución/pronóstico
o “La estructura que corre riesgo de romperse debido a su adelgazamiento es el estroma corneal”.
(Oftalmología. págs. 379-380)
Esclerocórnea.
Características clínicas
-Manifestaciones Oculares
o La cornea toma un color blanquecino debido al reemplazo del tejido transparente por tejido escleral.
o El limbo puede deformarse y presentar extensiones de los vasos normales de la esclera que penetran la superficie corneal.
-Evolución/pronóstico
o Esta es una enfermedad fija y no presenta inflamaciones.
Embriotoxon posterior.
Características Clínicas
-Manifestaciones Oculares
o “Existe la presencia de la membrana hialina y de un aspecto cristalino ubicado en la parte transparente de la córnea específicamente en el interior del limbo”. (Oftalmología. Pág. 383)
-Evolución/pronóstico
o Es benigno, no causa complicaciones, no degenera la agudeza visual.
Reacción corneal a enfermedades y lesiones.
Epitelio.
o “Esta enfermedad se caracteriza por una elevación en el globo ocular específicamente en toda la superficie corneal provocando su adelgazamiento.
o Provoca un adelgazamiento ubicado en la membrana de Descement”.
-Evolución/pronóstico
o “La estructura que corre riesgo de romperse debido a su adelgazamiento es el estroma corneal”.
(Oftalmología. págs. 379-380)
Esclerocórnea.
Características clínicas
-Manifestaciones Oculares
o La cornea toma un color blanquecino debido al reemplazo del tejido transparente por tejido escleral.
o El limbo puede deformarse y presentar extensiones de los vasos normales de la esclera que penetran la superficie corneal.
-Evolución/pronóstico
o Esta es una enfermedad fija y no presenta inflamaciones.
Embriotoxon posterior.
Características Clínicas
-Manifestaciones Oculares
o “Existe la presencia de la membrana hialina y de un aspecto cristalino ubicado en la parte transparente de la córnea específicamente en el interior del limbo”. (Oftalmología. Pág. 383)
-Evolución/pronóstico
o Es benigno, no causa complicaciones, no degenera la agudeza visual.
Reacción corneal a enfermedades y lesiones.
Epitelio.
Características clínicas
- Edema Corneal
o Provoca la disminución de la trasparencia epitelial.
o Puede deberse a edema celular intraepitelial o edema intercelular.
a. Una causa es la hipoxia epitelial debido al uso excesivo de lentes de contacto.
b. El uso de lentes de contacto por largo tiempo provoca un edema epitelial central.
c. Produce visión borrosa.
d. Puede darse por un aumento de la presión intraocular (es la presión que ejercen los líquidos oculares contra la pared del ojo)
e. La epiteliopatía micro quística se denota mejor con retro iluminación.
-Descamación y alteraciones filamentosas
o La descamación de las células superficiales del epitelio corneal producen pequeños puntos excavados.
o La descamación en la parte céntrica de la queratitis epitelial trae como consecuencia una depresión ulcerada superficial.
o La lesión de la superficie corneal puede refutar la unión de cordones mucosos.
(Oftalmología. Pág. 384)
-Membrana basal.
Características clínicas
-Calcificación
o Tiene su origen cerca del limbo en las zonas interpalpebrales nasal y temporal, se dirige hacia el
centro de la córnea.
-Estroma
o Provoca la disminución de la trasparencia epitelial.
o Puede deberse a edema celular intraepitelial o edema intercelular.
a. Una causa es la hipoxia epitelial debido al uso excesivo de lentes de contacto.
b. El uso de lentes de contacto por largo tiempo provoca un edema epitelial central.
c. Produce visión borrosa.
d. Puede darse por un aumento de la presión intraocular (es la presión que ejercen los líquidos oculares contra la pared del ojo)
e. La epiteliopatía micro quística se denota mejor con retro iluminación.
-Descamación y alteraciones filamentosas
o La descamación de las células superficiales del epitelio corneal producen pequeños puntos excavados.
o La descamación en la parte céntrica de la queratitis epitelial trae como consecuencia una depresión ulcerada superficial.
o La lesión de la superficie corneal puede refutar la unión de cordones mucosos.
(Oftalmología. Pág. 384)
-Membrana basal.
Características clínicas
-Calcificación
o Tiene su origen cerca del limbo en las zonas interpalpebrales nasal y temporal, se dirige hacia el
centro de la córnea.
-Estroma
Características clínicas
-Edema
o Es un tejido conjuntivo que forma parte de la hidratación de la córnea mediante las interacciones o relaciones con los electrólitos y el agua.
o Es originada por una mal formación en el endotelio.
o “La bomba que mantiene al estroma en un estado deshidratación contrarresta las propiedades osmóticas de las moléculas hidrófilas de los glucosaminoglucanos estromales.
o La transparencia corneal disminuye debido a hipoxia por lentes de contacto”.
(Oftalmología pág.386)
-Cicatrización
o La función del tejido cicatricial es reparar las heridas que el estroma corneal puede contraer.
o Un método muy efectivo para eliminar tejido corneal es la ablación.
-Vascularización
o La vascularización es el conjunto y riego de los pequeños vasos sanguíneo y linfáticos en un tejido, órgano o región del organismo.
o Los vasos tortuosos superficiales son propios de la queratoconjuntivitis, estos calan o penetran por el limbo superior y se relacionan con el tejido de granulación en la conjuntiva del párpado superior.
Membrana de Descemet.
Características clínicas
-Pliegues en la membrana de Descemet
o Se origina por el descentramiento de la Membrana de Descemet.
-Desgarros de la membrana de Descemet
o Son causados por varias anomalías entre ellas la hidropesía corneal con queratocono.
Endotelio.
o Es un tejido conjuntivo que forma parte de la hidratación de la córnea mediante las interacciones o relaciones con los electrólitos y el agua.
o Es originada por una mal formación en el endotelio.
o “La bomba que mantiene al estroma en un estado deshidratación contrarresta las propiedades osmóticas de las moléculas hidrófilas de los glucosaminoglucanos estromales.
o La transparencia corneal disminuye debido a hipoxia por lentes de contacto”.
(Oftalmología pág.386)
-Cicatrización
o La función del tejido cicatricial es reparar las heridas que el estroma corneal puede contraer.
o Un método muy efectivo para eliminar tejido corneal es la ablación.
-Vascularización
o La vascularización es el conjunto y riego de los pequeños vasos sanguíneo y linfáticos en un tejido, órgano o región del organismo.
o Los vasos tortuosos superficiales son propios de la queratoconjuntivitis, estos calan o penetran por el limbo superior y se relacionan con el tejido de granulación en la conjuntiva del párpado superior.
Membrana de Descemet.
Características clínicas
-Pliegues en la membrana de Descemet
o Se origina por el descentramiento de la Membrana de Descemet.
-Desgarros de la membrana de Descemet
o Son causados por varias anomalías entre ellas la hidropesía corneal con queratocono.
Endotelio.
Características clínicas
-Descripción Clínica
o Devuelve la tendencia hidrófila del estroma, esto quiere decir que absorbe fácilmente el agua.
o “Compuesto por una túnica única de células que cubren la membrana de Descemet, las células restantes se agrandan y ahí cubren dicha membrana.
o La inflamación del estroma corneal aparece debido a una alteración de la función de las células endoteliales”.( Oftalmología pág. 388)
-Precipitados queráticos ( es la acumulación de células detrás de la córnea)
Conjuntos de células inflamatorias en la superficie endotelial de la córnea pertenecientes de la úvea anterior en una uveítis o queratitis.
Conjuntos de células inflamatorias en la superficie endotelial de la córnea pertenecientes de la úvea anterior en una uveítis o queratitis.
No hay comentarios:
Publicar un comentario